石家莊已正式啟動四個四個試點縣(市、區)的長期護理保險工作

發布時間:2019-12-18 15:58:05來源:河北共產黨員網新聞熱線:13785116655
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  河北共產黨員網訊 ( 記者 劉建書 ) 12月18日,記者從市政府新聞辦召開的發布會中得知,石家莊市已正式啟動在新樂市、正定縣、鹿泉區、欒城區四個試點縣(市、區)的長期護理保險工作,參保人員能在2019年底前享受到這項制度帶來的民生關懷。

  長期護理保險是以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象,重點解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理等所需費用和服務保障問題的社會保險制度。石家莊市長期護理保險工作正在有條不紊的進行當中。

  制度保障,規范管理。

  出臺了《石家莊市長期護理保險制度試點方案(試行)》、《石家莊市長期護理保險實施細則(試行)》、《石家莊市長期護理保險失能等級評定管理辦法(試行)》、《石家莊市長期護理保險定點護理服務機構協議管理辦法(試行)》、《石家莊市長期護理保險居家護理管理辦法(試行)》和《石家莊市長期護理保險失能評定專家管理辦法(試行)》等相關配套文件,涵蓋了長期護理保險管理的主要流程和關鍵環節,為該制度的實施奠定了基礎。

  其中,失能等級評定管理辦法和失能評定專家管理辦法,把守的是長期護理保險制度的入口關,在評定標準、評定程序、評定委員會和評定專家庫的管理等方面作出了統一的要求,既保障了長期護理保險制度的公平公正,又兼顧了參保人員的切身利益和迫切需求。定點服務機構協議管理辦法和居家護理管理辦法,規范的是長期護理保險制度的服務端,長期護理保險不同于其他社會保險或社會救助,它本質上提供的是服務,解決的是重度失能群體的服務保障問題,規范和優質的服務是長期護理保險制度行穩致遠的關鍵,更是促進社會養老服務事業發展、體現長期護理保險社會價值的支點。

  精準定位,多元籌資

  石家莊市在總結其他試點經驗的基礎上,結合實際,把參保對象直接定位為四個試點范圍內職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的參保人員,共涉及約160萬人。

  依據石家莊市老齡化水平、經濟發展水平、護理需求、護理服務成本以及保障范圍和水平等情況,為滿足職工、居民等參保人員的差異化需求,設置了兩種繳費待遇模式,即參保職工每人每年籌資100元,長期護理保險基金按70%報銷和城鄉居民每人每年籌資60元,長期護理保險基金按60%報銷兩種模式。

  在基金籌集方面,石家莊市借鑒全國試點的經驗,通過醫保統籌基金劃轉、財政補助、個人繳費等多渠道籌集資金,建立多元籌資機制。比如,城鄉居民長期護理保險基金籌集包括基本醫保統籌基金每人每年劃撥30元,市財政補助10元(省財政直管縣自負)、縣財政補助10元,個人繳納10元。

  保障重點,鼓勵居家

  試點期間,首先解決長期重度失能人員的護理問題,今后,根據試點運行情況將逐步擴大長期護理保險覆蓋人群范圍。

  石家莊市長期護理保險提供醫療機構護理、養老服務機構護理、居家護理三種護理方式??紤]到現階段縣(市、區)護理力量薄弱、失能人員分散以及傳統習慣等特點,試點期間按照“居家為主,機構為輔,注重親情,引導專業”模式開展長期護理保險工作,政策向居家護理適當傾斜,報銷比例提高5個百分點,這也與居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系建設要求相一致。

  管辦分離,政企合作

  在經辦管理方面,為充分發揮社會管理職能,長期護理保險通過購買服務的方式將失能評定、費用結算等部分經辦管理業務委托給商業保險公司承辦。市醫療保障局于2019年9月25日以政府采購的方式進行長期護理保險項目公開招標,遴選出4家有經辦實力的保險公司分別承辦不同片區,并從制度建設、組織管理、經辦服務、資金管理、信息系統和風險防控等方面對承辦商業保險公司進行考核,實行優勝劣汰。商業保險公司參與長期護理保險經辦,有利于更好地為參保人員提供服務,也是當前試點地區最普遍的做法;選擇四家公司采用分片區“賽馬”的方式,也有利于萃取試點經驗,為下一步的增點擴面工作奠定基礎。

  結合石家莊市醫保業務信息系統特點和長期護理保險管理要求,著手建設長期護理保險管理信息系統,為長期護理保險的參保人、護理服務人員、業務經辦人員等不同服務對象提供信息化服務。石家莊市醫保中心建設了長期護理保險的數據交互平臺,為各承辦機構提供信息共享服務,各承辦機構的長期護理保險經辦系統與數據交互平臺進行對接并開展相應工作。鼓勵各承辦機構開發使用智能化的信息管理系統和支持多用戶業務的移動終端應用,實現全業務流程線上線下的有機融合,打造方便群眾、方便管理的“智慧長護”。

責任編輯:劉建書


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